Kolposkopi ve HPV Derneği Başkanı Prof. Dr. Hanifi Şahin, Sağlık Bakanı Prof. Dr. Kemal Memişoğlu’nun HPV aşısının ulusal aşılama programına alınmasına ilişkin yaptığı son açıklamaları dikkatle takip ettiklerini belirtti.
Sayın Bakanımızın açıklamalarından, HPV aşılamasının Bakanlık bünyesindeki Bilim Kurulu tarafından Türkiye’ye özgü HPV tip dağılımı, epidemiyolojik veriler ve aşılama gereksinimi açısından değerlendirilmekte olduğu; kurul içerisinde farklı bilimsel görüşlerin bulunduğu ve bu nedenle henüz nihai bir karar oluşmadığı anlaşılmaktadır.
Kolposkopi ve HPV Derneği olarak, ülkemizin kendi epidemiyolojik verilerinin değerlendirilmesini son derece değerli buluyor ve sağlık politikalarının bilimsel kanıtlara dayanarak oluşturulmasını destekliyoruz.
Bununla birlikte, HPV aşılaması konusunda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) başta olmak üzere uluslararası bilimsel kuruluşların önerileri ve uzun dönemli aşılama sonuçları dikkate alındığında, konunun ilgili bilimsel derneklerle birlikte daha geniş bir zeminde değerlendirilmesinin yararlı olacağı kanaatindeyiz.
Bilimsel yaklaşımımız
HPV enfeksiyonu yalnızca serviks kanserinin değil; vulva, vajen, anal bölge, penis ve bazı orofaringeal kanserlerin de önemli nedenlerinden biridir.
HPV aşılaması primer korunmayı, HPV temelli tarama programları ise sekonder korunmayı sağlamaktadır. Bu nedenle güçlü bir ulusal tarama programının bulunması HPV aşılamasına alternatif değil, aşılama programının tamamlayıcısıdır.
WHO’nun serviks kanserinin eliminasyonuna yönelik küresel stratejisi de aşılama, tarama ve tedavinin birlikte uygulanmasına dayanmaktadır.
Türkiye’deki HPV tip dağılımının farklılık gösterebileceği kuşkusuzdur. Ancak ülkemizden yayımlanan mevcut epidemiyolojik veriler HPV-16 başta olmak üzere, günümüzde kullanılan 9-valan HPV aşısının kapsadığı HPV-18, 31, 33, 45, 52 ve 58 gibi yüksek riskli tiplerin Türkiye’de de bulunduğunu göstermektedir.
Dolayısıyla Türkiye’ye özgü HPV tip dağılımının ayrıntılı olarak değerlendirilmesini desteklemekle birlikte, mevcut verilerin HPV aşılamasının ülkemizde gereksiz olduğu sonucunu destekleyip desteklemediğinin bilimsel veriler ışığında açık biçimde ortaya konulmasının önemli olduğunu düşünüyoruz.
Sağlık Bakanlığımızdan bilimsel değerlendirme talebimiz
Bu kapsamda;
- HPV aşısının ulusal programa alınmasını değerlendiren Bilim Kurulu’nun hangi uzmanlık alanlarından ve bilim insanlarından oluştuğunun,
- Kurulun değerlendirmesinde kullanılan Türkiye’ye özgü HPV prevalansı ve HPV genotip dağılımı verilerinin,
- HPV aşılamasının gerekli olmadığı veya ertelenmesi gerektiği yönünde bilimsel görüş bulunuyorsa, bu görüşün dayandığı epidemiyolojik, klinik ve sağlık ekonomisi verilerinin,
- HPV aşılamasına ilişkin hazırlanmış bilimsel değerlendirme/sonuç raporunun,
ilgili bilimsel dernekler ve bilim dünyasıyla paylaşılmasının yararlı olacağı kanaatindeyiz.
Türkiye için önerimiz
Kolposkopi ve HPV Derneği olarak Türkiye’nin demografik yapısı, sağlık ekonomisi, ülkemizdeki HPV tip dağılımı ve Dünya Sağlık Örgütü’nün güncel önerileri birlikte değerlendirildiğinde;
12–20 yaş arasındaki kız ve erkeklerin, geniş tip kapsamına sahip 9-valan HPV aşısı ile 0. ve 6. aylarda olmak üzere iki doz şeklinde ücretsiz aşılanmasının Türkiye için uygulanabilir, sürdürülebilir ve uzun vadeli bir ulusal HPV aşılama modeli olabileceğini düşünüyoruz.
Bu yaş grubunun seçilmesi; HPV ile karşılaşmadan önce aşılama olasılığını artırırken, geçmiş yıllarda aşılanma fırsatı bulamamış gençlerin de yakalama programına dahil edilmesine olanak sağlayacaktır.
Dünya Sağlık Örgütü’nün 9–20 yaş grubunda bir veya iki doz HPV aşılama programlarını kabul etmesi dikkate alındığında, Türkiye’nin iki dozluk bir program tercih etmesinin bilimsel ve programatik açıdan değerlendirilmesinin uygun olacağını düşünüyoruz.
Temel amacımız herhangi bir tartışmanın tarafı olmak değil; HPV ilişkili kanserlerin azaltılması ve gelecek nesillerin korunmasıdır.
Kolposkopi ve HPV Derneği olarak, Sağlık Bakanlığımız tarafından yürütülecek her türlü bilimsel değerlendirme, çalışma grubu ve ulusal HPV aşılama programının oluşturulması sürecine bilimsel katkı sağlamaya hazır olduğumuzu saygıyla bildiririz.
Prof. Dr. Hanifi Şahin
Kolposkopi ve HPV Derneği Başkanı
AXION HABER ÖZEL: SEDAT KURT
